Fondamentaux

Causes, facteurs de risque et points clés

Chez le chat, les infections bactériennes sont le plus souvent secondaires, consécutives à une blessure (lors d'une bagarre), un corps étranger ou une malposition palpébrale. La conjonctivite primaire est souvent observée en association avec le complexe du rhume du chat (herpèsvirus félin de type 1, FHV-1, uni- ou bilatérale), Chlamydia felis (souvent bilatérale), le calicivirus félin (avec lésions de la langue), Mycoplasma spp. (rarement responsable de conjonctivite). Le FHV-1, le FCV et C. felis sont transmis directement et indirectement par des aérosols ou par l'intermédiaire de vecteurs. La période d'incubation est souvent de 3 à 5 jours. Avec des chlamydies, l'excrétion conjonctivale peut durer jusqu'à 60 jours. Les chats peuvent être porteurs asymptomatiques et excréteurs dans un effectif touché.
 

Agents responsables

Souvent, staphylocoques ou autres agents opportunistes Gram positif chez le chien et le chat.
 
Les Staphylococcus spp., Streptococcus spp. et Pseudomonas spp. sont les bactéries le plus souvent isolées en cas de conjonctivite bactérienne. La microflore conjonctivale normale comporte principalement des bactéries Gram positif. L'application d'antibiotiques détruit également la microflore normale qui sert de protection ! Il n'est donc judicieux d'appliquer des antibiotiques dans l'œil qu'après un diagnostic précis de la cause de la conjonctivite ou de la kératite.
 

Symptômes

Conjonctives rougies, enflées, écoulement oculaire muqueux/purulent/séreux et blépharospasme. Une conjonctivite bactérienne est caractérisée par un écoulement oculaire purulent.
 
Chez le chat, C. felis provoque au début une conjonctivite unilatérale, puis bilatérale, avec des conjonctives rougies, enflées et un écoulement oculaire séro-muqueux. C. felis n'affecte pas la cornée.
 
Le FHV-1 provoque une inflammation et des lésions principalement au niveau de la conjonctive, mais peut également affecter la cornée : lésions de la cornée positives à la fluorescéine, conjonctives rougies et enflées et écoulement oculaire séro-muqueux.
 
De plus, C. felis et le FHV-1 peuvent provoquer des symptômes d'affections des voies respiratoires supérieures. Le calicivirus félin est un agent pathogène du système respiratoire chez le chat qui provoque habituellement aussi des ulcérations de la cavité buccale.

Inspection de la troisième paupière/l'intérieur de la paupière, test à la fluorescéine.
 
En cas de suspicion de cause bactérienne : frottis au moyen d'un écouvillon en vue d'une culture bactérienne et d'un antibiogramme permettant d'utiliser des antibiotiques locaux de manière ciblée. Une cytologie permet en outre dans un premier temps d'évaluer si des bactéries sont visibles et s'il s'agit de coques ou de bâtonnets.
 
Chat : en plus, passer une cytobrush dans le cul-de-sac conjonctival -> PCR pour le FHV-1 et C. felis. Le FHV-1 ne pouvant souvent être mis en évidence que brièvement à la surface, un résultat PCR négatif n'exclut en aucun cas que l'infection soit due au FHV-1 !

Fondamentaux

Si le traitement reste sans effet au bout d'une semaine, d'autres investigations doivent être menées pour identifier la cause du problème, de même qu'une analyse bactériologique d'un écouvillon de la conjonctive, une PCR ou un examen cytologique, et un antibiotique doit être administré en fonction des résultats de l'antibiogramme. Un frottis conjonctival pour un examen bactériologique devrait toujours être effectué AVANT d'appliquer des antibiotiques locaux (les antibiotiques locaux inhibent la croissance des bactéries en culture).
 

Antibiotiques

Résistances

Augmentation des résistances des staphylocoques aux fluoroquinolones de 2^e génération in vitro.
 

Prévention

C. felis est une zoonose. Le risque de contamination pour l'homme est cependant considéré comme faible. Les propriétaires devraient être informés et veiller à respecter une bonne hygiène des mains lors de la manipulation des chats atteints.
 

Mesures de soutien

En cas d'écoulement purulent, nettoyer l'œil avec une solution de rinçage oculaire ou un substitut lacrymal avant d'appliquer les médicaments. Une solution de Bétadine diluée à 1:20 - 1:50 avec une solution saline physiologique ou une solution de lactate de Ringer convient également : rincer l'œil 3 × par jour avec 2 - 3 gouttes. L'iode a des propriétés antivirales, antibactériennes et antimycosiques. Les rinçages à la Bétadine ne devraient pas être effectués pendant plus de 3 jours, car ils peuvent entraîner une irritation de la conjonctive et de la cornée. Il ne faudrait ensuite utiliser que des solutions de rinçage oculaire ou des substituts lacrymaux.