Arthrite septique chez les poulains

Informations importantes

Une hospitalisation est recommandée.
 

Pénicilline

La pénicilline ne pénètre que difficilement dans le SNC et les abcès.
 

Aminoglycosides

Les aminoglycosides (amikacine, gentamicine) sont inefficaces dans les abcès ainsi qu'en milieu anaérobie.
Les aminoglycosides sont généralement administrés en combinaison avec la pénicilline afin d'obtenir un spectre plus large. La combinaison s'avère importante en présence d'un germe multirésistant ou d'une maladie particulièrement grave.
Chez les poulains, l'amikacine constitue l'antibiotique de 1^er choix (à la place de la gentamicine). La gentamicine peut év. être utilisée chez les poulains plus âgés (> 1 mois).
Attention : ne pas mélanger les aminoglycosides (amikacine, gentamicine) et la pénicilline dans la même seringue.
Les aminoglycosides peuvent avoir une action néphrotoxique.
 

Fluoroquinolones

Les fluoroquinolones (marbofloxacine, enrofloxacine) sont actives au niveau intracellulaire et sont efficaces dans les abcès. La concentration atteint 25 % dans le SNC.
En cas d'infections dues à des bactéries Gram positif et/ou à des bactéries inconnues, on administre de la marbofloxacine ou de l'enrofloxacine toutes les 12 heures; en cas d'infections dues à des bactéries Gram négatif, on administre ces deux antibiotiques toutes les 24 heures. À titre alternatif, la marbofloxacine ou l'enrofloxacine peuvent également être combinées avec la pénicilline et administrées toutes les 24 heures.
La marbofloxacine ou l'enrofloxacine devraient toujours être diluées à 1:1 avant l'utilisation.
Attention : les fluoroquinolones (marbofloxacine, enrofloxacine) ne devraient pas être utilisées chez les poulains, car elles peuvent entraîner des lésions du cartilage.
 

Tétracyclines

En fonction de l'antibiogramme, les tétracyclines sont efficaces en cas d'infections par des SARM en médecine humaine.
La doxycycline et l'oxytétracycline sont actives au niveau intracellulaire; elles sont efficaces contre les ehrlichias, les rickettsies et les anaplasmes. De manière générale, elles présentent une bonne pénétration dans les tissus mais ne traversent pas la barrière hémato-encéphalique.
Attention : les tétracyclines devraient être utilisées avec prudence chez les jeunes chevaux en croissance.

 

Lignes directrices thérapeutiques

Chevaux enregistrés comme animaux de rente : tenir compte des indications relatives aux principes actifs autorisés et aux délais d'attente!
 
Systémique :

Pénicilline et amikacine

	Posologie de la pénicilline sodium (Médicaments vétérinaires) :
	• 30 000 UI/kg i.v. toutes les 6 h
	• 40 000 UI/kg i.v. toutes les 12 h
	Posologie de la pénicilline procaïne (Médicaments vétérinaires) :
	• 20 000 UI/kg i.m. toutes les 24 h

 
et
 

	Posologie de l'amikacine (Médicaments vétérinaires) :
	• Poulains âgés de < 1 semaine : 30 mg/kg i.v. toutes les 24 h
	• Poulains âgés de 2 - 4 semaines : 20 - 25 mg/kg i.v. toutes les 24 h

 
et
 
Par voie intrasynoviale :

	Posologie de l'amikacine (Médicaments vétérinaires) :
	• 500 mg/structure synoviale, par voie intrasynoviale

 

Alternatives

Si les antibiotiques recommandés ne peuvent pas être utilisés en raison des résistances des agents pathogènes, il est possible de recourir aux alternatives suivantes. Toutefois, les antibiotiques mentionnés ci-dessous ne doivent être utilisés qu'avec une justification correspondante ou en fonction de l'antibiogramme, et non pas systématiquement à titre prophylactique.
 

Oxytétracycline

	Posologie de l'oxytétracycline (Médicaments vétérinaires) :
	• 7 mg/kg i.v. toutes les 12 h

 

Marbofloxacine

	Posologie de la marbofloxacine (Médicaments vétérinaires) :
	• 2 mg/kg i.v. toutes les 12 - 24 h (cf. informations importantes)
	• 3 mg/kg p.o. toutes les 12 - 24 h (cf. informations importantes)