Poulain à la clinique, avec cathéter veneux, cathéter urinaire, problèmes ombilicaux, déficit en IgG

Informations importantes

Par principe, l'administration d'antibiotiques est indiquée pour tout poulain en clinique avec cathéter veineux, sonde alimentaire, cathéter urinaire, sonde à oxygène, problème ombilical et/ou carence en IgG (failure of transfer of passive immunity, FTPI). Un antibiotique à large spectre devrait être utilisé dans ce genre de cas. Par ailleurs, en raison de leur statut immunitaire limité, les poulains doivent être traités avec des antibiotiques bactéricides.
 
En raison de leur pharmacocinétique différente, les dosages de principes actifs chez les poulains peuvent différer de ceux utilisés chez les chevaux adultes.
 
Les antibiotiques doivent être administrés le plus tôt possible, c'est-à-dire aussitôt que le cathéter est placé.
 

Pénicilline

L'administration de pénicilline devrait être répétée après 2 - 4 h d'intervention si cette dernière dure plus longtemps.
La pénicilline ne pénètre que difficilement dans le SNC et les abcès.
 

Aminoglycosides

Les aminoglycosides (amikacine, gentamicine) sont inefficaces dans les abcès ainsi qu'en milieu anaérobie.
Les aminoglycosides sont généralement administrés en combinaison avec la pénicilline afin d'obtenir un spectre plus large. La combinaison s'avère importante en présence d'un germe multirésistant ou d'une maladie particulièrement grave.
Chez les poulains, l'amikacine constitue l'antibiotique de 1^er choix (à la place de la gentamicine). La gentamicine peut év. être utilisée chez les poulains plus âgés (> 1 mois).
Attention : ne pas mélanger les aminoglycosides (amikacine, gentamicine) et la pénicilline dans la même seringue.
Les aminoglycosides peuvent avoir une action néphrotoxique.
 

Ceftiofur

L'efficacité du ceftiofur n'est garantie qu'en cas de posologie correcte et élevée.
 

Triméthoprime / sulfonamide

Le triméthoprime / sulfonamide atteint des concentrations élevées dans l'urine et traverse facilement la barrière hémato-encéphalique. L'efficacité est toutefois douteuse dans les abcès (notamment en cas d'infections dues à Streptococcus zooepidemicus).
Attention : le triméthoprime / sulfonamide ne doit pas être administré en i.v.
 

Tétracyclines

En fonction de l'antibiogramme, les tétracyclines sont efficaces en cas d'infections par des SARM en médecine humaine.
La doxycycline et l'oxytétracycline sont actives au niveau intracellulaire; elles sont efficaces contre les ehrlichias, les rickettsies et les anaplasmes. De manière générale, elles présentent une bonne pénétration dans les tissus mais ne traversent pas la barrière hémato-encéphalique.
Attention : les tétracyclines devraient être utilisées avec prudence chez les jeunes chevaux en croissance.

 

Lignes directrices thérapeutiques

Chevaux enregistrés comme animaux de rente : tenir compte des indications relatives aux principes actifs autorisés et aux délais d'attente!
 

Pénicilline et amikacine

	Posologie de la pénicilline sodium (Médicaments vétérinaires) :
	• 30 000 UI/kg i.v. toutes les 6 h
	• 40 000 UI/kg i.v. toutes les 12 h
	Posologie de la pénicilline procaïne (Médicaments vétérinaires) :
	• 20 000 UI/kg i.m. toutes les 24 h

 
et
 

	Posologie de l'amikacine (Médicaments vétérinaires) :
	• Poulains âgés de < 1 semaine : 30 mg/kg i.v. toutes les 24 h
	• Poulains âgés de 2 - 4 semaines : 20 - 25 mg/kg i.v. toutes les 24 h

 
Chez les poulains plus âgés (> 1 mois), la gentamicine peut év. être utilisée à la place de l'amikacine :

	Posologie de la gentamicine (Médicaments vétérinaires) :
	• 7 mg/kg i.v. toutes les 24 h
	• (Poulains âgés de < 2 semaines : 12 mg/kg i.v. toutes les 36 h)

 
En cas d'insuffisance rénale, d'intolérance à la pénicilline ou d'une administration i.m. qui s'avère nécessaire, l'antibiotique suivant peut être utilisé :

Cefquinome

	Posologie de la cefquinome (Médicaments vétérinaires) :
	• Poulains, pour la prophylaxie : 1 mg/kg i.v. ou i.m. toutes les 12 h
	• Poulains, pour la thérapie : 4,5 mg/kg i.v. ou i.m. toutes les 12 h

 
ou
 

Ceftiofur

	Posologie du ceftiofur (Médicaments vétérinaires) :
	• 4 mg/kg selon la préparation i.v. ou i.m. toutes les 12 h

 
Lorsqu'une administration p.o. s'avère nécessaire, les antibiotiques suivants peuvent être utilisés :

Doxycycline

	Posologie de la doxycycline (Médicaments vétérinaires) :
	• 10 mg/kg p.o. toutes les 12 h

 
ou
 

Triméthoprime et sulfonamide

	Posologie du triméthoprime / sulfonamide (Médicaments vétérinaires) :
	• 25 mg/kg p.o. toutes les 12 h sous forme de préparation combinée

 
La durée de traitement dépend du cas, mais se poursuit la plupart du temps jusqu'à la fin de l'hospitalisation, ou au-delà. Dans le cas d'interventions chirurgicales orthopédiques et d'opérations des tissus mous, les indications respectives peuvent être consultées dans les tableaux correspondants.