Retentio secundinarum

Wichtige Hinweise

Eine Behandlung ist indiziert, wenn die Nachgeburt nach > 3 h nicht abgegangen ist.
Bei der Therapie wird eine systemische Antibiose mit der intrauterinen Instillation eines Antibiotikums nach Spülung des Uterus kombiniert.
 

Aminoglykoside

Aminoglykoside (Amikacin, Gentamicin) sind in Abszessen und in anaerobem Milieu unwirksam.
Aminoglykoside werden meistens in Kombination mit Penicillin verabreicht, um ein breiteres Spektrum zu erhalten. Die Kombination ist dann wichtig, wenn ein Keim mit vielen Resistenzen oder eine besonders schwere Erkrankung vorliegt.
Cave: Aminoglykoside (Amikacin, Gentamicin) dürfen nicht zusammen mit Penicillin in der gleichen Spritze vermischt werden.
Aminoglykoside können nephrotoxisch wirken.
 

Trimethoprim / Sulfonamid

Trimethoprim / Sulfonamid erreicht im Urin hohe Konzentrationen und penetriert die Blut-Hirn-Schranke gut. In Abszessen ist die Wirksamkeit jedoch fraglich (v.a. bei Infektionen mit Streptococcus zooepidemicus).
Cave: Trimethoprim / Sulfonamid darf nicht i.v. appliziert werden.
 

Ceftiofur

Die Wirksamkeit von Ceftiofur ist nur bei korrekter, hoher Dosierung gewährleistet.

 

Therapieleitlinien

Pferde im Nutztierstatus: Hinweise zu erlaubten Wirkstoffen und Absetzfristen beachten!
 
Systemische Antibiose in Kombination mit intrauteriner Instillation eines Antibiotikums nach Spülung des Uterus:

Penicillin und Gentamicin

	Dosierung Penicillin-Natrium (Tierarzneimittel):
	• 30'000 IE/kg i.v. alle 6 h
	• 40'000 IE/kg i.v. alle 12 h
	Dosierung Procain-Penicillin (Tierarzneimittel):
	• 20'000 IE/kg i.m. alle 24 h

 
und
 

	Dosierung Gentamicin (Tierarzneimittel):
	• 7 mg/kg i.v. alle 24 h

 
Intrauterin:

Penicillin oder Gentamicin

	Dosierung Penicillin (Tierarzneimittel):
	• 5 Mio I.E. Penicillin gelöst in 100 ml NaCl 0,9% / Ringerlaktat intrauterin

 
oder
 

	Dosierung Gentamicin (Tierarzneimittel):
	• 2 g Gentamicin (20 ml) gelöst in 200 ml NaCl 0,9% intrauterin

 
Penicillin und Gentamicin dürfen nicht gemeinsam intrauterin verabreicht werden (Gentamicin wird inaktiviert); je nach Erreger entweder Penicillin oder Gentamicin intrauterin (oder alternierend) verabreichen, in Kombination mit Penicillin und Gentamicin systemisch.
 
Wenn die Stute p.o. weiterbehandelt werden soll, können die folgenden Antibiotika eingesetzt werden:

Sulfonamid / Trimethoprim

	Dosierung Trimethoprim / Sulfonamid (Tierarzneimittel):
	• 25 mg/kg p.o. alle 12 h als Kombinationspräparat

 

Alternativen

Falls die empfohlenen Antibiotika aufgrund von Resistenzen der Erreger nicht verwendet werden können, kann auf die folgende Alternative zurückgegriffen werden. Dieses Antibiotikum darf jedoch nur mit entsprechender Begründung oder nach Antibiogramm verwendet, und nicht routinemässig zur Prophylaxe eingesetzt werden.
 
Systemisch:

Cefquinom

	Dosierung Cefquinom (Tierarzneimittel):
	• 1 mg/kg i.v. oder i.m. alle 12 h

 
oder
 

Ceftiofur

	Dosierung Ceftiofur (Tierarzneimittel):
	• 4 mg/kg je nach Präparat i.m. oder i.v. alle 12 h

 
Intrauterin:

Cefquinom

	Dosierung Cefquinom (Tierarzneimittel):
	• 1,5 g gelöst in 100 ml NaCl 0,9% / Ringerlaktat intrauterin

 
oder
 

Ceftiofur

	Dosierung Ceftiofur (Tierarzneimittel):
	• 1 g 1 × täglich intrauterin