Septische Arthritis beim Fohlen

Wichtige Hinweise

Eine stationäre Überwachung wird empfohlen.
 

Penicillin

Penicillin penetriert nur schlecht ins ZNS und in Abszesse.
 

Aminoglykoside

Aminoglykoside (Amikacin, Gentamicin) sind in Abszessen und in anaerobem Milieu unwirksam.
Aminoglykoside werden meistens in Kombination mit Penicillin verabreicht, um ein breiteres Spektrum zu erhalten. Die Kombination ist dann wichtig, wenn ein Keim mit vielen Resistenzen oder eine besonders schwere Erkrankung vorliegt.
Bei Fohlen ist Amikacin (anstelle von Gentamicin) das Antibiotikum der 1. Wahl. Bei älteren Fohlen, > 1 Monat alt kann ev. Gentamicin eingesetzt werden.
Cave: Aminoglykoside (Amikacin, Gentamicin) dürfen nicht zusammen mit Penicillin in der gleichen Spritze vermischt werden.
Aminoglykoside können nephrotoxisch wirken.
 

Fluorchinolone

Fluorchinolone (Marbofloxacin, Enrofloxacin) sind intrazellulär aktiv und in Abszessen gut wirksam. Die Konzentration im ZNS erreicht 25%.
Bei Infektionen mit grampositiven und/oder unbekannten Bakterien appliziert man Marbofloxacin bzw. Enrofloxacin 12 stündlich; bei Infektionen mit gramnegativen Bakterien alle 24 Stunden. Alternativ können Marbofloxacin bzw. Enrofloxacin auch mit Penicillin kombiniert und alle 24 h appliziert werden.
Marbofloxacin bzw. Enrofloxacin sollte vor der Anwendung immer 1:1 verdünnt werden.
Cave: Fluorchinolone (Marbofloxacin, Enrofloxacin) sollten bei Fohlen nicht angewendet werden, da diese zu Knorpelschäden führen können.
 

Tetracycline

Tetracycline sind je nach Antibiogramm bei MRSA Infektionen in der Humanmedizin wirksam.
Doxycyclin und Oxytetracyclin sind intrazellulär aktiv und gut wirksam gegen Ehrlichien, Rickettsien und Anaplasmen. Die Wirkstoffe zeigen allgemein eine gute Gewebepenetration, penetrieren die Blut-Hirn-Schranke jedoch nicht.
Cave: Tetracycline sollten bei Jungtieren im Wachstum vorsichtig eingesetzt werden.

 

Therapieleitlinien

Pferde im Nutztierstatus: Hinweise zu erlaubten Wirkstoffen und Absetzfristen beachten!
 
Systemisch:

Penicillin und Amikacin

	Dosierung Penicillin-Natrium (Tierarzneimittel):
	• 30'000 IE/kg i.v. alle 6 h
	• 40'000 IE/kg i.v. alle 12 h
	Dosierung Procain-Penicillin (Tierarzneimittel):
	• 20'000 IE/kg i.m. alle 24 h

 
und
 

	Dosierung Amikacin (Tierarzneimittel):
	• Fohlen < 1 Woche alt: 30 mg/kg i.v. alle 24 h
	• Fohlen 2 - 4 Wochen alt: 20 - 25 mg/kg i.v. alle 24 h

 
und
 
Intrasynovial:

	Dosierung Amikacin (Tierarzneimittel):
	• 500 mg/synovialer Struktur intrasynovial

 

Alternativen

Falls die empfohlenen Antibiotika aufgrund von Resistenzen der Erreger nicht verwendet werden können, kann auf die folgenden Alternativen zurückgegriffen werden. Diese Antibiotika dürfen jedoch nur mit entsprechender Begründung oder nach Antibiogramm verwendet, und nicht routinemässig zur Prophylaxe eingesetzt werden.
 

Oxytetracyclin

	Dosierung Oxytetracyclin (Tierarzneimittel):
	• 7 mg/kg i.v. alle 12 h

 

Marbofloxacin

	Dosierung Marbofloxacin (Tierarzneimittel):
	• 2 mg/kg i.v. alle 12 - 24 h (siehe Hinweise)
	• 3 mg/kg p.o. alle 12 - 24 h (siehe Hinweise)