Méningite

Informations importantes

Pénicilline

La pénicilline ne pénètre que difficilement dans le SNC et les abcès.
 

Aminoglycosides

Les aminoglycosides (amikacine, gentamicine) sont inefficaces dans les abcès ainsi qu'en milieu anaérobie.
Les aminoglycosides sont généralement administrés en combinaison avec la pénicilline afin d'obtenir un spectre plus large. La combinaison s'avère importante en présence d'un germe multirésistant ou d'une maladie particulièrement grave.
Chez les poulains, l'amikacine constitue l'antibiotique de 1^er choix (à la place de la gentamicine). La gentamicine peut év. être utilisée chez les poulains plus âgés (> 1 mois).
Attention : ne pas mélanger les aminoglycosides (amikacine, gentamicine) et la pénicilline dans la même seringue.
Les aminoglycosides peuvent avoir une action néphrotoxique.
 

Fluoroquinolones

Les fluoroquinolones (enrofloxacine, marbofloxacine) sont actives au niveau intracellulaire et efficaces dans les abcès. Leur concentration atteint 25 % dans le SNC.
En cas d'infections dues à des bactéries Gram positif et/ou à des bactéries inconnues, on administre de l'enrofloxacine ou de la marbofloxacine toutes les 12 heures; en cas d'infections dues à des bactéries Gram négatif, on administre ces deux antibiotiques toutes les 24 heures. À titre alternatif, l'enrofloxacine ou la marbofloxacine peuvent également être combinées à la pénicilline et administrées toutes les 24 heures.
L'enrofloxacine ou la marbofloxacine devraient toujours être diluées à 1:1 avant leur utilisation.
Attention : les fluoroquinolones (enrofloxacine, marbofloxacine) ne devraient pas être utilisées chez les poulains, car elles peuvent entraîner des lésions du cartilage.
 

Métronidazole

En cas d'infections impliquant des bactéries anaérobies, les antibiotiques β-lactamines (pénicilline), les aminoglycosides (gentamicine) et le métronidazole sont administrés en combinaison afin d'obtenir un large spectre.
Le métronidazole ne doit pas être utilisé chez les animaux de rente.
L'administration du principe actif est également possible par voie rectale.
Chez les juments et les poulains, il convient de noter qu'une concentration plus élevée d'antibiotiques lipophiles dans le lait entraîne également des délais d'attente / des modifications de statut chez le poulain.
 

Triméthoprime / sulfonamide

Le triméthoprime / sulfonamide atteint des concentrations élevées dans l'urine et traverse facilement la barrière hémato-encéphalique. L'efficacité est toutefois douteuse dans les abcès (notamment en cas d'infections dues à Streptococcus zooepidemicus).
Attention : le triméthoprime / sulfonamide ne doit pas être administré en i.v.
 

Ceftiofur

L'efficacité du ceftiofur n'est garantie qu'en cas de posologie correcte et élevée.

 

Lignes directrices thérapeutiques

Chevaux enregistrés comme animaux de rente : tenir compte des indications relatives aux principes actifs autorisés et aux délais d'attente!
 

Pénicilline et gentamicine

	Posologie de la pénicilline sodium (Médicaments vétérinaires) :
	• 30 000 UI/kg i.v. toutes les 6 h
	• 40 000 UI/kg i.v. toutes les 12 h
	Posologie de la pénicilline procaïne (Médicaments vétérinaires) :
	• 20 000 UI/kg i.m. toutes les 24 h

 
et
 

	Posologie de la gentamicine (Médicaments vétérinaires) :
	• 7 mg/kg i.v. toutes les 24 h
	• Poulains âgés de < 2 semaines : 12 mg/kg i.v. toutes les 36 h

 
Chez les poulains âgés de moins d'un mois, l'amikacine constitue l'antibiotique de 1^er choix (à la place de la gentamicine) :

Amikacine

	Posologie de l'amikacine (Médicaments vétérinaires) :
	• Poulains âgés de < 1 semaine : 30 mg/kg i.v. toutes les 24 h
	• Poulains âgés de 2 - 4 semaines : 20 - 25 mg/kg i.v. toutes les 24 h

 
En cas de suspicion de bactéries anaérobies, en plus :

Métronidazole

	Posologie du métronidazole (Médicaments vétérinaires) :
	• 25 mg/kg p.o. toutes les 12 h
	• 15 mg/kg i.v. toutes les 12 h

 

Alternatives

Si les antibiotiques recommandés ne peuvent pas être utilisés en raison des résistances des agents pathogènes, il est possible de recourir aux alternatives suivantes. Toutefois, les antibiotiques mentionnés ci-dessous ne peuvent être utilisés qu'avec une justification correspondante ou en fonction de l'antibiogramme, et non pas systématiquement à titre prophylactique.
 

Triméthoprime / sulfonamide

(Méningite purulente)
 

	Posologie du triméthoprime / sulfonamide (Médicaments vétérinaires) :
	• 25 mg/kg p.o. toutes les 12 h sous forme de préparation combinée

 
ou
 

Cefquinome

	Posologie de la cefquinome (Médicaments vétérinaires) :
	• 1 mg/kg i.v. ou i.m. toutes les 12 h
	• Poulains, pour la thérapie : 4,5 mg/kg i.v. ou i.m. toutes les 12 h
	• Poulains, pour la prophylaxie : 1 mg/kg i.v. ou i.m. toutes les 12 h

 
ou
 

Ceftiofur

	Posologie du ceftiofur (Médicaments vétérinaires) :
	• 4 mg/kg i.m. ou i.v. selon la préparation, toutes les 12 h

 
ou
 

Enrofloxacine

	Posologie de l'enrofloxacine (Médicaments vétérinaires) :
	• 5 mg/kg i.v. toutes les 12 - 24 h (cf. informations importantes)
	• 7,5 mg/kg p.o. toutes les 12 - 24 h (cf. informations importantes)