Endokarditis

Wichtige Hinweise

Penicillin

Penicillin penetriert nur schlecht ins ZNS und in Abszesse.
 

Aminoglykoside

Aminoglykoside (Amikacin, Gentamicin) sind in Abszessen und in anaerobem Milieu unwirksam.
Aminoglykoside werden meistens in Kombination mit Penicillin verabreicht, um ein breiteres Spektrum zu erhalten. Die Kombination ist dann wichtig, wenn ein Keim mit vielen Resistenzen oder eine besonders schwere Erkrankung vorliegt.
Bei Fohlen ist Amikacin (anstelle von Gentamicin) das Antibiotikum der 1. Wahl. Bei älteren Fohlen, > 1 Monat alt kann ev. Gentamicin eingesetzt werden.
Cave: Aminoglykoside (Amikacin, Gentamicin) dürfen nicht zusammen mit Penicillin in der gleichen Spritze vermischt werden.
Aminoglykoside können nephrotoxisch wirken.
 

Metronidazol

Bei Infektionen, die mit anaeroben Bakterien einhergehen, werden β-Laktam-Antibiotika (Penicillin), Aminoglykoside (Gentamicin) und Metronidazol in Kombination verabreicht, um ein breites Spektrum zu erhalten.
Metronidazol darf nicht bei Nutztieren angewendet werden.
Die Applikation des Wirkstoffes ist auch per Rektum möglich.
Bei Stuten und Fohlen gilt es zu beachten, dass eine erhöhte Konzentration lipophiler Antibiotika in der Milch auch zu Absetzfristen/Statusänderungen beim Fohlen führt.
 

Clarithromycin und Azithromycin

Gute Wirksamkeit in Abszessen.
Cave: Bei Adulten Colitis-Gefahr
 

Rifampicin

Rifampicin ist intrazellulär aktiv und penetriert gut ins Zellinnere. Der Wirkstoff eignet sich deshalb zur Therapie von Infektionen mit intrazellulären Organismen.
Rifampicin sollte immer in Kombination mit einem anderen Antibiotikum verwendet werden.
Der Wirkstoff färbt den Urin orange.
 

Ceftiofur

Die Wirksamkeit von Ceftiofur ist nur bei korrekter, hoher Dosierung gewährleistet.
 

Fluorchinolone

Fluorchinolone (Marbofloxacin, Enrofloxacin) sind intrazellulär aktiv und in Abszessen gut wirksam. Die Konzentration im ZNS erreicht 25%.
Bei Infektionen mit grampositiven und/oder unbekannten Bakterien appliziert man Marbofloxacin bzw. Enrofloxacin 12 stündlich; bei Infektionen mit gramnegativen Bakterien alle 24 Stunden. Alternativ können Marbofloxacin bzw. Enrofloxacin auch mit Penicillin kombiniert und alle 24 h appliziert werden.
Marbofloxacin bzw. Enrofloxacin sollte vor der Anwendung immer 1:1 verdünnt werden.
Cave: Fluorchinolone (Marbofloxacin, Enrofloxacin) sollten bei Fohlen nicht angewendet werden, da diese zu Knorpelschäden führen können.

 

Diagnose / Tests

Für die Diagnostik ist mehr als eine Blutkultur nötig.

 

Therapieleitlinien

Pferde im Nutztierstatus: Hinweise zu erlaubten Wirkstoffen und Absetzfristen beachten!
 

Penicillin und Gentamicin

	Dosierung Penicillin-Natrium (Tierarzneimittel):
	• 30'000 IE/kg i.v. alle 6 h
	• 40'000 IE/kg i.v. alle 12 h
	Dosierung Procain-Penicillin (Tierarzneimittel):
	• 20'000 IE/kg i.m. alle 24 h

 
und
 

	Dosierung Gentamicin (Tierarzneimittel):
	• 7 mg/kg i.v. alle 24 h
	• Fohlen < 2 Wochen alt: 12 mg/kg i.v. alle 36 h

 
Bei Fohlen < 1 Monat alt ist Amikacin (anstelle von Gentamicin) das Antibiotikum der 1. Wahl:

Amikacin

	Dosierung Amikacin (Tierarzneimittel):
	• Fohlen < 1 Woche alt: 30 mg/kg i.v. alle 24 h
	• Fohlen 2 - 4 Wochen alt: 20 - 25 mg/kg i.v. alle 24 h

 
Bei Verdacht auf Anaerobier zusätzlich:

Metronidazol

	Dosierung Metronidazol (Tierarzneimittel):
	• 25 mg/kg p.o. alle 12 h
	• 15 mg/kg i.v. alle 12 h

 

Alternativen

Falls die empfohlenen Antibiotika aufgrund von Resistenzen der Erreger nicht verwendet werden können, kann auf die folgenden Alternativen zurückgegriffen werden. Diese Antibiotika dürfen jedoch nur mit entsprechender Begründung oder nach Antibiogramm verwendet, und nicht routinemässig zur Prophylaxe eingesetzt werden.
 

Makrolid und Rifampicin

	Dosierung Azithromycin (Tierarzneimittel):
	• 10 mg/kg p.o. alle 24 h

 
bzw.
 

	Dosierung Clarithromycin (Tierarzneimittel):
	• 7,5 mg/kg p.o. alle 12 h

 
und
 

	Dosierung Rifampicin (Tierarzneimittel):
	• 5 mg/kg p.o. alle 12 h
	• 10 mg/kg p.o. alle 24 h

 
oder
 

Cefquinom

	Dosierung Cefquinom (Tierarzneimittel):
	• 1 mg/kg i.v. oder i.m. alle 12 h
	• Fohlen zur Therapie: 4,5 mg/kg i.v. oder i.m. alle 12 h
	• Fohlen zur Prophylaxe: 1 mg/kg i.v. oder i.m. alle 12 h

 
oder
 

Ceftiofur

	Dosierung Ceftiofur (Tierarzneimittel):
	• 4 mg/kg je nach Präparat i.m. oder i.v. alle 12 h

 
oder
 

Marbofloxacin

	Dosierung Marbofloxacin (Tierarzneimittel):
	• 2 mg/kg i.v. alle 12 - 24 h (siehe Hinweise)
	• 3 mg/kg p.o. alle 12 - 24 h (siehe Hinweise)